Zdravi zubi u dječjoj stomatologiji

Zdravi zubi za cijeli život: Sve je moguće uz temeljitu njegu i kontrolom mliječnih zuba. Kako se mijenjala dječja stomatologija i što joj je danas u fokusu? Stomatologinja i voditeljica znanstvenog odijela u Kulzeru, Nejra Kosić, govori o liječenju malih pacijenata i kako stomatološki materijali mogu olakšati liječenje.

Koje su najčešće tegobe i bolesti zuba s kojima djeca dolaze u ordinaciju? Najčešći problemi s kojima se  susrećemo u ordinaciji i dalje su karijes, malokluzije i traume prednjih zuba svih vrsta, koje se najčešće događaju kao posljedica padova ili nezgoda. Već neko vrijeme sve više djece također ima hipomineralizaciju molarnih inciziva – u Njemačkoj je sada pogođeno više od svakog trećeg dvanaestogodišnjeg djeteta. Razlozi za to su još uvijek nejasni. Pretpostavlja se da brojni čimbenici utječu na razvoj tzv. kredastih zuba, npr. kronične bolesti, ali i uzimanje određenih lijekova (npr. antibiotika); već tijekom majčine trudnoće. Sumnja se i na unos BPA hranom.

Kako se promijenila važnost dječje stomatologije posljednjih godina? Godinama je fokus u liječenju sve više bio na prevenciji; posebice edukacija o oralnoj higijeni kod kuće za prevenciju karijesa. U liječenju karijesnih lezija u djece posljednjih je godina došlo do promjene u razmišljanju: 2020. godine Europska organizacija za istraživanje karijesa, zajedno s Europskom federacijom konzervativne stomatologije i Njemačkim društvom za zaštitu zuba, izdala je nove konsenzusne preporuke za liječenje karijesa mliječnih zuba. Funkcionalni aspekti i očuvanje ili obnova visoke kvalitete života djece sada su u prvom planu. Neinvazivne intervencije za zaustavljanje karijesnih lezija kroz optimiziranu oralnu higijenu, fluoride i, ako je potrebno, preparate srebrnog diamin fluorida na čelu su liječenja karijesa. U slučaju invazivnih restauracija, cilj liječenja je očuvanje mliječnih zuba što je moguće sigurnije i bez daljnjih mjera liječenja do ljuštenja. U slučaju aproksimalnih ili većih karijesnih lezija mliječnih zuba bez ireverzibilnog pulpitisa, Hall tehnika može biti uspješnija od konvencionalnih nadomjestaka. Hallova tehnika je minimalno invazivni zahvat u kojem se ne radi ekskavacija karijesa, a zub se nadoknađuje izrađenom čeličnom krunicom. U nekim slučajevima, kada je stupanj destrukcije uznapredovao, prisutne su višestruke lezije i drugi čimbenici, ekstrakcija praćena liječenjem praznine također može biti najprikladnija terapija za vraćanje kvalitete života djeteta.

Na koji način stomatolozi mogu senzibilizirati djecu i njihove roditelje da odlaze na redovite preglede, čak i ako nemaju tegoba, i tako postaviti važan temelj da djeca i kasnije steknu naviku redovitih pregleda? Važno je educirati pacijente i njihove roditelje o važnosti oralnog zdravlja za cjelokupno zdravlje i kako redoviti pregledi kod stomatologa mogu pomoći u sprječavanju budućih problema. Postoje neke bolesti koje se mogu otkriti u ustima ili koje se već mogu spriječiti dobrom oralnom higijenom. Najbolje je da se trudnice već na redovnom pregledu zuba informiraju o tome da ima smisla redovito posjećivati ​​stomatologa s bebom od nicanja prvih zubića. Na taj način dijete i roditelji mogu uspostaviti rutinu, a dijete veže pozitivan osjećaj uz posjet stomatologu.

Kakav doprinos dentalni materijali mogu dati olakšanju liječenja malim pacijentima, ali i stomatologu? Budući da djeca imaju kraći raspon pažnje od odraslih, to može utjecati na liječenje ovisno o potrebnom naporu. Postoje materijali koji olakšavaju i ubrzavaju tretmane i time manje opterećuju djecu. Za stražnji ispun, na primjer, materijal za punjenje može značajno skratiti vrijeme tretmana. Nova Charisma Bulk Flow One, na primjer, može se nanositi u slojevima debljine do 4 mm. Također ga više ne treba pokrivati ​​konvencionalnim okluzalom, što dodatno pomaže stomatologu da vrijeme tretmana bude što kraće. Zbog prilagodljivog adaptiranja nijanse, Charisma Bulk Flow One također se slaže s okolnom bojom zuba. Ovo je ponajviše važno za roditelje koji često preferiraju neupadljive restauracije za svoju djecu. Adhezivi koji se mogu koristiti, kao primjerice Gluma Bond Universal, pošteđuje djecu nepopularnog ispiranja fosforne kiseline “tehnikom jetkanja i ispiranja”. Tretman je također brži, a rizik od kontaminacije karijesa slinom sveden je na minimum. Često kod male djece apsolutna drenaža nije moguća.